胃癌诊断特异肿瘤标志物的应用及结果分析?

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研究发现,几乎所有与消化系统肿瘤有关的肿瘤标志物都与胃癌有一定关系。CA724是高分子量的类粘蛋白分子,可用于诊断及监测胃癌。CAl95是一种糖蛋白或粘蛋白,胃癌患者血清CAl95水平升高,可以作为胃癌的血清肿瘤标志。CYFRA2H是一种细胞角蛋白,当胃癌发生腹腔转移、肝转移等情况时,血清CYFRA2H水平升高,可以作为胃癌进展或复发的血清标志物。CA125在大部分胃癌患者中升高,尤其可以监测胃癌的复发或转移。CEA存在于胚胎胃肠黏膜上皮细胞和一些恶性组织的细胞表面,因此CEA升高不仅见于结肠癌也见于胃癌等,但其作用仅是帮助分析疗效、判断预后、预测复发和转移。CA199在胃癌中明显升高,且敏感性较高,有助于判断预后,能较早预测复发和转移。部分胃癌患者血清CA242升高,辅助诊断胃癌的敏感性与CEA和CA199相近。AFP在胃癌中比较少见升高,但也有特殊类型的可以升高。

现在大多医院采用联合检测血清肿瘤标志物以提高诊断率,例如CA199与CEA联合检测可以提高对胃癌筛选普查的敏感性和特异性。CEA、CA125、CA199三项血清肿瘤标志物水平检测在胃癌早期筛查中具有较高的诊断价值,且三项血清肿瘤标志物联合检测可提高胃癌诊断的正确率。联合检测血清CA199、CA242、CA724、CEA不仅可以提高临床诊断的敏感度和特异度,而且有助于判断胃癌分化程度、临床分期和鉴别是否有转移:一般来说低分化程度肿瘤患者的血清CA199、CA242、CA724阳性率均显著高于高、中分化程度肿瘤患者;临床分期为Ⅲ期或Ⅳ期患者血清CA199、CA242、CA724、CEA阳性率均显著高于临床分期为Ⅰ-Ⅱ期的患者;CEA、AFP、CA724、CA125、CA199等联合检验对提高肿瘤标志物对胃癌术后的临床诊断价值具有重要的意义,值得推广应用。