为什么说定期“肿瘤检查”是高危人群防控肿瘤较好的方式?

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目前我国“癌谱”呈现发展中国家和发达国家癌症并存的局面,食管癌、胃癌和肝癌等“穷癌”与肺癌、乳癌和肠癌等“富癌”均不断上升。随着肿瘤发病率和死亡率不断升高,癌症筛查的意义日渐显著,对高危人群进行定期肿瘤检查,找出潜在的微小癌变,则可以早诊早治,改善预后。通过定期检查发现身体存在的异常以及癌症危险因素,及时调整、治疗降低患恶性肿瘤的风险。另一方面,定期检查可以实现早发现、早诊断、早治疗即二级预防。

(1)乳腺癌:30~40岁妇女应每1~2年接受乳房触诊检查,40岁以上妇女还应每年接受乳房钼靶拍片检查。乳房钼靶拍片可能检出乳房触诊体检摸不到的早期乳腺癌,准确度达90%。有乳腺癌家族史、胸部曾接受过放射治疗史、曾患乳腺癌、乳房病变曾经病理学检查诊断为小叶原位癌或乳腺不典型增生等高危因素的妇女上述检查的间隔时间及方法选择,应更趋于积极。若存在可疑病灶,需要在X线钼靶或超声波检查引导下刺活检。

(2)结直肠癌:建议50岁以上的人群,每年进行1次大便隐血试验检查,每5~10年进行1次纤维结直肠内镜检查或钡剂灌肠造影检查。有结直肠癌家族史、家族性多发性结肠腺瘤、多发性结直肠息肉等病史的高危人群,纤维结直肠镜等检查间隔时间需要缩短。

(3)宫颈癌:有性生活的妇女,应定期接受宫颈癌普查。宫颈癌普查首选宫颈刮片细胞学检查。如果宫颈刮片发现异形细胞或可疑癌细胞,则应进行阴道镜检查,并在阴道镜的直视下,对可疑病变部位进行活检及病理学诊断。

(4)前列腺癌:50岁以上的男性,定期健康体检应常规检测血清PSA,并进行直肠指诊。血清PSA值高于正常或不断升高者,还应进一步考虑进行经直肠超声引导的前列腺多点刺活检。