为了当妈妈,我做了宫颈保留生育的手术,怀孕后有哪些方面需要特别注意?

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宫颈保守性手术虽然为众多早期宫颈恶变的患者提供了当妈妈的可能性,但术后宫颈解剖构型变化、宫颈管缩短或消失,宫颈承托力降低以及隐匿性感染灶的存在,大大增加了流产、早产的发生率和诱发宫腔羊膜腔感染、胎膜早破等风险。因此怀孕后应特别注意加强孕期管理和监护。一般建议术后6~12个月方考虑妊娠。怀孕后及时对产科医师告知病情和手术史,医生会酌情制订个体化的产检内容和频率。怀孕早期应该避免细胞学检查和指诊,以减少妊娠后上行性感染的机会。建议一般从孕12周开始,连续做宫颈管长度的超声测量,每隔2周一次,以尽早决定是否行宫颈环扎术;行经阴道宫颈环扎术后应卧床休息,减少活动,于孕28周时还需再次连续检查,确保环扎效果。另外,孕期应注意减少增加腹压的动作和因素,避免剧烈咳嗽、大便干燥和便秘等;减少性生活的频率,除孕前、后三个月禁止性生活外,孕20~36周也应尽量避免性生活。此外,建议有条件者于孕中期常规行阴道镜检查,监测宫颈病变有无进展。

在分娩方式的选择上,宫颈术后创面修复可能会形成瘢痕组织,使宫颈管弹性下降而妨碍产程中宫颈的扩张,容易发生宫颈性难产,加之胎儿珍贵,多选择剖宫产分娩。