老年妇女发生“外阴白斑”是癌前病变么?如何处理?

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外阴白斑又称为外阴部慢性营养不良、外阴白色病损。过去不少人认为是一种癌前病变,主张早期将病变组织切除。近年来随着对该病的长期随访,认为这是一种外阴皮肤和黏膜组织发生色素改变和变性的病变,病因主要与自身免疫、性激素缺乏或性激素受体水平降低、外阴潮湿和分泌物长期刺激导致外阴瘙痒而反复搔抓等有关。其中硬化性苔藓及鳞状上皮细胞增生者属于外阴上皮内非瘤样变,但其癌变率也只有2%左右。对一些反复治疗无效、外阴出现溃烂面或结节的病变者,应及时选取一部分组织进行病理检查,如发现有上皮组织非典型增生,则需特别警惕。持续发展的非典型增生可能转变为外阴部鳞状上皮癌。

对排除了癌前病变的患者,可进行一般性对症治疗。包括:保持外阴部皮肤干燥,不用肥皂水或刺激性药物擦洗外阴,减少或避免用手搔抓,不食辛辣刺激食物,衣裤要宽大,不穿不透气的人造化纤内裤…等等。对增生型营养不良、硬化苔藓型病变者可在医生指导下使用一些外用软膏涂擦患处,软化皮肤,解除瘙痒。因精神紧张、瘙痒症状明显以致失眠的患者,可口服镇静、安眠和抗过敏药物。对药物治疗无效或病情严重者,可采用物理治疗。有中度上皮非典型增生、局部出现溃疡结节病变、或反复药物和物理治疗无效的患者,可行局部病灶切除或单纯外阴切除术。