鞘内镇痛通过脊椎骨之间的缝隙，由专科医生在蛛网膜下腔植入导管，使用内置或外置给药系统将吗啡（或加局部麻醉药）直接注入蛛网膜下腔的脑脊液中，吗啡的效率为口服的200-300倍，全身副作用小；低浓度局麻药可以节段性镇痛而不影响运动，疼痛区域无或仅有轻微的麻木感。第一线鞘内镇痛药包括吗啡硫酸盐、氢吗啡酮和齐考诺肽，医生也可根据患者病情选择其他药物。

鞘内镇痛治疗疼痛性骨转移瘤的适应症主要有：

（1）经三阶梯治疗疼痛控制不佳的晚期难治性癌痛患者；

（2）脊柱转移、神经压迫、内脏痛、癌性疼痛综合征。