放疗常见的不良反应包括全身反应、皮肤反应、黏膜反应、肺部反应、肝肾功能损伤等。

(1) 全身反应。部分患者在照射后数小时或 1 ～ 2 天出现虚弱、乏力、头晕、头痛、厌食等不适症状。预防措施：

①放疗期间清淡饮食，多摄入蔬菜和水果，多饮水，促进排毒。

②照射后静卧休息半小时，注意适量运动，充分休息。

③保持空气清新，少去公共场所，预防呼吸道感染。

④遵医嘱定期复查。

(2) 皮肤反应。依据放射损伤分级标准，皮肤反应分为 5 级，即0 级（无变化）、1 级（滤泡样暗色红斑／脱发／干性脱皮／出汗减少）、2 级（触痛性或鲜色红斑，片状湿性脱皮／中度水肿）、3 级（皮肤褶皱以外部位融合的湿性脱皮／凹陷性水肿）、4 级（溃疡／出血／坏死）。应对措施：

①保持照射野皮肤清洁、干燥，穿宽松或真丝内衣，减少皮肤摩擦。

②照射野皮肤忌用碱性肥皂清洗，禁贴胶布，勿涂油质膏药，尽量使用温和洗浴用品，不要随意涂抹药物或护肤品，减少对皮肤的化学性刺激。

③保持褶皱处皮肤清洁、干燥，如乳房下、腋窝、腹股沟及会阴部等，头颈部放疗者注意防止日光照晒。

④放疗前 2 ～ 4 小时以及放疗后 2 小时，使用皮肤保护剂。

⑤脱发者可佩戴合适的假发、头巾、帽子等。

⑥发生干性脱皮，可涂抹薄荷淀粉或羊毛脂止痒；发生湿性脱皮应暴露创面，可用三乙醇胺乳膏，合并感染时加用抗生素软膏；如有水泡形成，可涂硼酸软膏包扎1～2天，待渗液吸收后再暴露。

⑦放射性溃疡，可使用维生素 B12 外敷，合并感染时合理使用抗生素。

(3) 黏膜反应。放疗会损伤黏膜细胞，引起口腔炎、放射性胃肠炎、膀胱损伤、角膜损伤等，从而出现味觉改变、张口困难、进食困难、恶心呕吐、腹泻、膀胱刺激征等不适症状。预防及处理措施：

①保持口腔黏膜清洁，加强漱口，使用软毛牙刷刷牙。

②少量多餐，摄入高热量、高蛋白、少渣饮食或流食，多饮水，避免过冷、过热、生硬、刺激性饮食，禁烟酒。

③腹泻者避免高纤维素饮食，注意保护肛周皮肤。

④适当嚼口香糖，定期进行张口运动，预防口干；口腔黏膜炎严重者可适当使用止痛药。

⑤眼睛在照射野内时，可使用鱼肝油或可的松眼膏滴眼，注意保护角膜和晶体。⑥营养不良者，应及时就医进行相应治疗。

(4) 肺部反应。放疗易引起放射性肺炎和肺纤维化。急性肺炎多伴有高热、胸痛、咳嗽、气急等症状。预防或处理措施：

①注意保暖防寒，保证充分休息，预防感冒。

②患者呼吸急促时，应立即就诊治疗，有条件者立即吸氧。

③放疗后期出现气短、干咳等症状时，应咨询医生，对症处理。

(5) 肝肾功能损伤。放射性肝损伤一般出现在放射治疗后 1 ～ 4 个月，呈现非癌性腹水、肝大、肝功能异常等表现。腹部肿瘤和盆腔肿瘤治疗时易出现肾损伤。预防或处理措施：

①定期复查肝肾功能。

②肝肾功能异常时，及时就诊，配合医生治疗，包括服用保肝药、利尿药等。

③优选三维适形放射放疗，固定适当体位，尽量减少肾脏受照体积。

(6) 鼻出血及放射性中耳炎。建议平时避免抠鼻或掏耳朵，尽量剪短指甲，注意手部卫生。鼻腔不通气时，可在睡前用湿润的棉签擦洗或用淡盐水冲洗。少量鼻出血时，可用麻黄碱滴鼻；大量鼻出血时，及时就诊，进行后鼻腔填塞，暂停放疗，应用止血药和抗生素治疗。出现中耳炎时，及时就诊，用过氧化氢冲洗后，滴抗生素液，有积液时定期穿刺抽液。

(7) 口干，继而导致黏膜炎或加重口腔疼痛。用液体利多卡因、地塞米松或盐水混合液漱口；咀嚼酸柠檬、软糖、口香糖等，帮助保持口腔湿润；宜多吃一些滋润清淡、甘寒生津、凉血清热的食物（如菱角、梨、枇杷、红萝卜、鲜藕、西瓜、丝瓜、绿豆、绿茶、蜂蜜、白木耳等），忌烟酒及辛辣、燥性食物（如葱、蒜、辣椒等）。