体检发现胰腺囊性病变,这是怎么回事?

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胰腺囊性病变临床并非少见,约2.6%的无症状中年人以及8%的80岁以上老年人增强CT上存在胰腺囊性病变。胰腺囊性病变的恶性潜能不同,一些属于良性病变,极少恶变;另一些属于潜在恶性或恶性病变,需要外科手术切除病变后确诊或密切随访。胰腺囊性病变的外科手术切除(尤其位于胰头)存在复发率。

胰腺囊性病变的分类:胰腺囊性病变分为假性囊肿和真性囊肿。WHO将胰腺囊性肿瘤分为浆液性囊腺瘤、黏液性囊性肿瘤、导管内乳头状黏液瘤以及实性假乳头状肿瘤,还有少见的淋巴上皮囊肿、实性肿瘤囊性变。

由于囊性肿瘤类型诊断不明确,尤其小的无症状的胰腺囊肿。专家对于这些小的胰腺囊性病变是定期复查还是手术意见不同。一些专家建议所有胰腺囊肿行手术切除。他们认为术前病变的良恶性难以鉴别,并且非手术治疗的潜在风险较大,因此临床合适的患者均应行手术切除。尽管这种方法保证了癌前病变及恶性病的有效治疗,但也使良性病变患者承担手术风险。对于无症状的直径小于等于3cm,且无实性成份的胰腺囊性病变患者可行影像学随访。