经常有患者问，我们都是乳腺癌做放化疗，为啥我会胸闷憋气，别人就没事？其实，在同样治疗条件下，个体会有不同的敏感性；何况每个患者的年龄、原发肿瘤的位置、疾病状况、既往高血压病史、采用的放疗技术及化疗药物种类等可能都不相同，所以完全可以有不同程度的症状。

如果伴有内乳淋巴结转移，或左侧乳房保乳手术之后，由于左侧乳房及内乳淋巴结与心脏位置相邻,照射野时常无法完全避开心脏，从而增加了心脏受损害的风险。相比全乳照射,加速部分乳腺照射风险小;采用容积旋转调强放疗内乳淋巴结，采用深吸气屏气的放疗技术都能够显著减少心脏和血管的受照剂量；大乳房采取俯卧位可以俯卧位照射……因此制定放疗计划时,应结合患者年龄、体重指数、原发肿瘤位置、体型、术后乳腺大小、是否需要区域淋巴结照射,根据现有放疗设备,给予最优的放疗方案,同时减少增加心脏毒性的同步治疗。

乳腺癌的化疗药物及分子靶向药物，比如赫赛汀、蒽环类、紫杉类，都有不同程度的心脏不良反应。其中心脏超声上左室射血分数下降，血生化检查中心肌酶及肌钙蛋白异常增高，心电图波形异常是最常见的心脏毒性事件。通常情况下是可控制和可逆的，经过心内科医生对症治疗后大部分能够得到缓解。对于心脏基础疾病较多的高龄患者，如果可以选择，应尽量选择除外这几种药物的化疗方案。