如何制定最适当的轮椅处方?
关注问题选择合适的轮椅时,需要测量的内容包括:座位宽度、长度、高度,靠背高度、扶手高度以及坐垫。
(1)座位宽度:指轮椅两侧扶手侧板之间的距离。测量坐下时两臀间或两股间的距离,再加5cm,即可使坐下后两边各有2.5cm的空隙。座位太窄,上下轮椅比较困难,臀部及大腿组织受到压迫;座位太宽不易坐稳,操纵轮椅不方便,双上肢易疲劳,进出门困难。
(2)座位长度:指轮椅靠背到座位前缘之间的距离。测量坐下时后臀部至小腿腓肠肌之间的水平距离,将测量结果减去6.5cm。座位太短,体重主要落在坐骨上,局部易受压过多;座位太长会压迫腘窝,影响局部血液循环,并易刺激该处皮肤。大腿特短或髋膝屈曲挛缩的患者,使用短座位轮椅较好。
(3)座位高度:测量坐下时足跟(或鞋跟)至腘窝之间的距离,再加4cm。在放置脚踏板时,板面至少离地5cm。座位太高,轮椅不能驶入桌旁;座位太低,坐骨承受的压力过大。
(4)坐垫:为了舒适和防止压疮,座位上应放坐垫,可用泡沫橡胶(5~10cm厚)或凝胶垫子。为防止座位下陷,可在座垫下放一张0.6cm厚的胶合板。
(5)靠背高度:靠背越高越稳定,靠背越低上身及上肢的活动范围就越大。低靠背:测量坐面至腋窝的距离(一臂或两臂向前平伸),将此结果减去10cm。高靠背:测量坐面至肩部或后枕部的距离。
(6)扶手高度:指轮椅座面到扶手之间的距离。坐下时,上臂垂直,前臂平放于扶手上,测量椅面至前臂下缘的高度,加2.5cm。适当的扶手高度有助于保持正确的身体姿势和平衡,并可使上肢放置在舒适的位置上。扶手太高,上臂被迫上抬,易感疲劳;扶手太低,则需要上身前倾才能维持平衡,不仅容易疲劳,也可能影响呼吸。