妊娠合并妇科肿瘤患者娩出的胎儿,怎样进行评估?

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妊娠合并滋养细胞疾病患者娩出胎儿,需结合胎儿和病灶的关系、病理诊断、核型进行评估:如完全性葡萄胎合并妊娠(双胎)、部分性葡萄胎合并妊娠(双胎)、妊娠合并绒癌(双胎)、胎盘部位滋养细胞肿瘤合并妊娠,其中核型正常之新生儿,预后较好,主要是发生胎儿生长受限、早产等情况时,重点是对于新生儿各系统发育状况的评估。另部分性葡萄胎之胎儿,其核型为三倍体或嵌合体,多早孕期死亡;出生时仅能短期存活,多存在窒息、畸形,文献报道其新生儿最长存活时间仅为10.5个月。恶性肿瘤对胎盘组织进行病理检查是必要的,重点是绒毛组织。肿瘤细胞最常侵犯胎盘的位置是绒毛间隙,其可通过血液向胎儿转移,转移发生率在25%以下。对脐带血脂肪膜进行细胞学检查可帮助确定肿瘤有无发生母胎间转移。肿瘤侵犯胎盘时,新生儿属高危人群,需进行为期2 年的严密随访(每半年复诊1 次),复诊时需进行体格检查、胸片和肝肾功能检查。如果出现新生儿肿瘤,要对母婴的肿瘤组织进行检测,包括肿瘤细胞的核型、基因型、组织相容性抗原(HLA)类型,最好明确母婴肿瘤的克隆类型;若胎盘组织正常,则采用一般的随访方法。