妊娠合并宫颈癌怎样选择手术?

关注问题

当我们考虑到手术方式的选择的时候,我们首先要考虑的是要不要继续妊娠?对于妊娠20周前发现的IA2及以上的子宫颈癌,原则上是建议终止妊娠并行子宫颈癌的标准化手术治疗。如果不考虑继续妊娠,那么选择处理的方式与非妊娠期处理相同。如果选择继续妊娠,需综合子宫颈癌的恶性程度、妊娠周数及胎儿发育情况,采取个体化的管理方案。2018年妊娠合并子宫颈癌管理的中国专家共识建议:对于IA2-IB1期、肿瘤直径大小< 2cm、淋巴结阴性患者,可进行单纯的子宫颈切除术或大的锥切;对于更高级别的子宫颈癌,新辅助化疗是唯一可以保留胎儿至成熟的方案。宫颈癌IA1期可选择延期治疗,严密监测管理,如未发现肿瘤进展,可以推迟到产后治疗。对于妊娠20-33周发现的IB期以上的宫颈癌患者,可采用新辅助化疗后予促胎儿肺成熟再行剖宫产术。在化疗最后一个疗程到预计分娩时间,应有3周间隔。≥33周发现的IB期以上的宫颈癌患者可直接促进胎儿肺成熟后行剖宫产术。