恶性滋养细胞肿瘤的化疗有什么独特之处?

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滋养细胞肿瘤是一种高度恶性的肿瘤,病情发展快,病程短,很早就可以发生广泛转移。但该肿瘤对于化疗尤其敏感,在治疗这类肿瘤时,就必须针对这些特点,采取不同于一般的化疗方法,以获得最佳治疗效果。一般来讲,对该肿瘤的化疗有以下一些特点:

(1)药物的选择:5-氟脲嘧啶、更生霉素和甲氨喋呤常作为首选药物,5-氟脲嘧啶不仅对生殖道病灶有效,对消化道、肺及泌尿道等转移亦有效。更生霉素虽对其它转移也有效,但对肺转移较好,特别是和5-氟脲嘧啶合用时,疗效更好。甲氨喋呤可鞘内注射给药,适用于脑转移患者的治疗。

(2)给药的途径:同一种药物,因给药途径不同,所起作用往往也不相同。静脉给药后,药物即通过右心而进入肺部,肺部受药量最大,因此,肺转移病人最好采用静脉给药的方法。动脉插管给药,则药物立即进入该动脉所灌注的脏器,从而可相应提高病灶的局部血药浓度,提高疗效。鞘内注射给药易于渗入脑组织,适于脑转移患者。

(3)用药剂量及用药速度:要获得满意的效果,各药的用量必须达到病人最大耐受量,尤其是前几个疗程更为关键。为了保证用量正确,用药前必须准确测量体重,绝不可估计。要求在晨起时,空腹,排空大小便,穿最少衣服时测量体重。进行化疗时,各种药物的给药速度均有一定的要求。如5-氟脲嘧啶静脉推注,副作用很大,疗效也不好,而静脉点滴8小时左右副作用轻,疗效却很好。相反,甲氨喋呤静脉推注时副作用不大,而持续静脉点滴的时间越长,副反应则越严重。

总之,恶性滋养细胞肿瘤具有其独有的特点,应根据不同病人的临床特点,选择合适的化疗方案,以求最佳治疗效果和最小的毒副反应。