哪些卵巢癌需要做放疗?

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肿瘤放射治疗(简称放疗)是指用放射线治疗癌症,是恶性肿瘤综合治疗的重要手段之一,放射治疗虽不是卵巢癌的主要治疗手段,但可作为术后的辅助治疗、晚期及复发病灶的姑息治疗。不同病理组织学类型的卵巢恶性肿瘤对放射治疗的敏感性差别很大,卵巢无性细胞瘤对放疗高度敏感,卵巢上皮癌及颗粒细胞癌属于中度敏感,而内胚窦瘤、未成熟畸胎瘤、胚胎癌则不敏感。

卵巢癌放射治疗分为以下几种方式:体外照射、腔内照射、放射性同位素腹腔内治疗。对于复发性卵巢癌可再次行肿瘤细胞减灭术的患者,术后可对腹腔内残余肿瘤行全腹放疗;对于以铂类为基础联合化疗的复发性卵巢癌患者,全腹放疗联合化疗具有协同抗癌的作用,有更高的肿瘤局部控制率;对于阴道残端或阴道直肠膈有残存肿瘤或者复发肿瘤的患者可使用近距离腔内放疗。

卵巢癌患者应慎用放疗,原因主要有以下几点:

1)放射治疗只适合卵巢癌局部复发的患者,对肿瘤广泛远处者往往难以有效;

2)全腹放疗照射面积大,剂量受到肝、肾、肠道等重要生命器官耐受剂量的限制,增加剂量可能发生严重的并发症,此外,大面积照射会增加骨髓的损伤,白细胞下降甚至不能化疗;

3)放疗可使手术野产生非化学性炎症、粘连从而增加再次手术的难度,同时影响手术中意外损伤/需切除脏器的愈合,增加术后并发症。尽管放疗技术的进步已经使这些副作用有所减轻,但仍难以完全避免。