子宫内膜癌的治疗方法有哪些?

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子宫内膜癌的治疗方法有手术、放疗、化疗及孕激素治疗。

(1)手术。由于目前子宫内膜癌诊断时多为早期,因此手术在子宫内膜癌治疗中的地位越来越高。然而,关于子宫内膜癌的手术切除范围,却存在很大分歧。不同国家、不同医院、甚至同一医院的不同医生都有不同的观点。

很多妇科肿瘤医生认为,早期的子宫内膜癌盆腔淋巴结转移率并不高,尤其是那些病变局限于内膜或者浸润深度不超过1/2肌层的高分化患者。让所有患者都承担切除淋巴结的风险并不合算。来自美国权威医院梅奥诊所的一项研究显示,对于某些符合条件的子宫内膜癌患者,全子宫及双侧输卵管卵巢切除已经足够。这些条件包括:子宫内膜样癌,高分化,肿瘤直径小于2厘米,浸润不超过1/2肌层。

国内医院和很多医生都采用梅奥诊所的标准。其实可以认为,由于子宫内膜癌的预后较好,早期患者的5年存活率都在90%以上,是否切除淋巴结,患者的存活率差异只在个位数之间。

(2)放疗。并不是所以子宫内膜癌都适合手术治疗。对于晚期的、极度肥胖或者有多种内科疾病不适合手术的子宫内膜癌患者,仍然可以使用放射治疗。对于手术后发现有复发高危因素的患者,也需要辅助放疗。

(3)化疗。对II型子宫内膜癌(子宫内膜浆液性乳头状癌和透明细胞癌等),的治疗原则是参照卵巢癌的标准,即在全面的肿瘤细胞减灭术(除了切除子宫和双侧输卵管、卵巢、盆腔及腹主动脉旁淋巴结外,还要切除大网膜和阑尾)的基础上辅助进行化疗。对晚期、复发性子宫内膜癌,无法进行放疗和手术者,也可以通过化疗进行挽救治疗。

此外,对于某些年轻未生育、经过手术和放疗治疗后的患者,可以用孕激素进行内分泌治疗。