什么是子宫颈癌的“三级防控”策略?

关注问题

基于宫颈癌的病因明确,目前宫颈癌也提出应该有三级防治策略。

(一)一级防治

疫苗的使用,是子宫颈癌的一级防治措施,能使大多数女性免于罹患子宫颈癌前病变和子宫颈癌。但可以预料,随着时间的推移,病毒会进化逃逸对策,因此,绝不能取代后述的二级防治措施。目前认为人乳头瘤病毒疫苗的适用人群为9~26岁的无性生活的女性。一旦有性生活后,免疫效力下降。目前认为,免疫效力至少能维持5年。

(二)二级防治

对子宫颈癌前病变的筛查和处理,是子宫颈癌的二级防治措施。推荐21岁以上的女性或者有性生活3年以上的女性,至少每两年做一次宫颈细胞学检查(目前广泛采用的是液基细胞学检查,即TCT),未来有可能是做人乳头瘤病毒检测。根据情况,必要时做阴道镜检查或宫颈锥形切除。可以说,如果这样定期做防癌检查,子宫颈癌很难发展成为晚期。

(三)三级防治

对确诊的子宫颈癌的手术切除、放射治疗加上化学药物治疗(放化疗)是宫颈癌的三级防治措施。目前早期子宫颈癌的治疗效果好,晚期或复发患者效果仍不理想。

根据目前的医疗水平,可以乐观地认为,随着人乳头瘤病毒疫苗的广泛应用和子宫颈癌前病变筛查和处理的规范化,晚期子宫颈癌会越来越少。