伊马替尼治疗的患者能够结婚生育吗?

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目前认为,对于男性患者,伊马替尼治疗期间可计划结婚生子,但患者精子数量和活力受损导致受孕困难。男性患者开始酪氨酸激酶抑制剂治疗前可进行精子的冷冻保存。对女性计划妊娠的患者,需要停止酪氨酸激酶抑制剂治疗。

对于应用伊马替尼治疗 24 个月内获得主要分子学反应的患者可考虑停止伊马替尼治疗,但同时应充分评估中断治疗对母体的风险以及继续治疗对胎儿的风险。计划妊娠前需要停止伊马替尼的时间大概为 7 ~ 10 天。接受伊马替尼治疗的女性患者意外妊娠时,应正确评估患者疾病状态,充分评估中断治疗对母体的风险以及继续酪氨酸激酶抑制剂治疗对胎儿的风险,在患者知情同意基础上采取下列措施:

①终止妊娠,继续酪氨酸激酶抑制剂治疗。

继续妊娠,每月进行血细胞检查。每月进行定量 PCR 检测 BCR-ABL 转录本水平,评估患者的分子学反应。如果维持 CMR 或 MMR 者,继续停药观察,无需治疗。丧失完全血液学缓解(CHR)的患者,妊娠早期(前 3 个月),进行白细胞分离术,控制白细胞在合理安全的水平;孕期中后期(3 个月之后),进行白细胞分离术,或采用干扰素治疗;分娩后若患者仍维持 MMR,可考虑哺乳,其他情况均应停止哺乳恢复酪氨酸激酶抑制剂治疗。