如何确定对慢性粒细胞白血病的诊断?需要进行哪些检查?

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慢性粒细胞白血病是复杂的疾病,只有在彻底检查的基础上,才能准确划分疾病类型和分期,制定最适合的治疗方案。所以在治疗前,患者常常会接受很多的检查,常见的有:

(1) 详细的体格检查。尤其应当注意肝、脾肿大情况,明确有无髓外白血病的浸润。

(2) 血液学检查。往往出现白细胞和 / 或血小板的升高,外周血白细胞分类见不成熟粒细胞,嗜酸和 / 或嗜碱性粒细胞增多。

(3) 骨髓细胞形态学检查。有核细胞增生以粒系尤其是中、晚幼粒细胞为主,嗜碱粒细胞及嗜酸粒细胞比例增多,巨核细胞形成血小板良好。

(4) 中性粒细胞碱性磷酸酶检测。中性粒细胞碱性磷酸酶 (ALP)水平是异常减低的。

(5) 细胞遗传学 / 分子遗传学检查。Ph 染色体或 BCR/ABL 融合基因是慢性粒细胞白血病特征性的遗传学异常。

(6) 其他生化检查。初治的慢性粒细胞白血病通常还可发生高尿酸症,其尿酸分泌常为正常人的2~3倍。治疗初期则可因细胞迅速破坏,进一步造成大量嘌呤的释放,导致尿酸沉淀而形成泌尿道结石、痛风性关节炎或尿酸性肾病。