滤泡淋巴瘤为什么需要维持治疗?
关注问题滤泡性淋巴瘤占非霍奇金淋巴瘤(NHL)的 15%~ 30%,临床过程为慢性进展和反复复发,III、Ⅳ期患者虽然初治反应率较高,但容易复发或耐药,复发后给予解救治疗的有效率和无复发生存率明显下降,患者在初始治疗获得缓解后,维持治疗非常重要。它可以使肿瘤细胞的生长受到持续抑制、控制肿瘤负荷的增加,甚至可能杀灭残存的肿瘤细胞,从而达到延长患者的无疾病进展生存时间,甚至总生存时间的目的。因为美罗华的疗效和耐受性均较好,有可能在不明显影响患者生活质量的情况下进行长期地维持治疗。
近期随着美罗华在 B 细胞淋巴瘤治疗中广泛应用,美罗华作为滤泡淋巴瘤维持治疗的方案已经得到确认,有研究认为滤泡淋巴瘤诱导缓解后行美罗华维持治疗,患者的生存率高于治疗后观察或复发再次治疗的患者。对于晚期初治滤泡淋巴瘤的患者,给予 CVP 方案化疗 8 周期,缓解及病情稳定的患者行美罗华维持治疗(美罗华 375 毫克/平方米(体表面积),1 次 / 周,连续 4周,每 6 月重复 1 次,共治疗 2 年),能够显著延长治疗缓解时间,提高生存率。复发难治滤泡淋巴瘤患者,在 6 周期 CHOP 或 RCHOP 方案后缓解后行美罗华维持治疗(美罗华 375 毫克/平方米(体表面积),1 次/ 3 月,直至病情进展或最多维持 2 年),维持治疗提高了行 CHOP 及 R-CHOP 方案患者的无进展生存期及总生存期。多数研究均认为美罗华作为维持治疗能够获得更多生存收益,药物耐受性良好,没有增加治疗毒性。