随访时是否需要做 PET-CT 吗?

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PET-CT 是当前一种重要的医学检查手段,它不仅能够显示肿瘤病灶的大小,还可以显示肿瘤内部的代谢活性,尤其对于淋巴瘤,常规 CT、B 超有时候难以判断稍大的淋巴结是正常淋巴结、淋巴结增生还是淋巴瘤侵犯,此时 PET-CT 就具有较好的鉴别诊断价值。但是每种医学检查手段都有自身的局限性,PET-CT 也不例外,具有高度敏感性的同时也会带来一定的误诊率,此外价格也比较昂贵,而且目前尚不在医保报销范围之内。目前在淋巴瘤界,对于 PET-CT 用于霍奇金淋巴瘤的分期、评效检查是持肯定态度的,作为弥漫大 B 细胞淋巴瘤的分期、评效检查手段也是比较肯定的,在其他类型淋巴瘤分期、检查中也有一定的应用价值,这主要与操作水平、判断标准和疾病特点有关,是否需要做主要根据病例的临床特点而定。

但是,在随访中通常不把 PET-CT 作为常规的随访检查手段。在临床上可疑病情复发,或者某些 B 细胞低度恶性淋巴瘤可能向侵袭性淋巴瘤发生转化时,为判断病情或者指导更加精确的病灶 定位活检,可以考虑进行 PET-CT 检查。