如何处理激素引起的不良反应?
关注问题激素是淋巴瘤患者化疗方案中最常用且重要的组成部分,但激素在治疗淋巴瘤的同时,也会引起毒副作用和相应其他疾病,主要包括:
①高血压。特别是对于有高血压基础疾病的病人,使用激素时容易引起血压波动幅度加大,即使在既往血压控制良好的情况下也可能出现,因此对于有高血压基础疾病或老年患者,使用激素治疗时应密切监测血压,并在心血管专科医生指导下合理调整降压药的使用;
②糖尿病。激素治疗也会使糖尿病患者血糖波动,应根据患者治疗时实际血糖情况调整胰岛素或降糖药的使用,必要时需咨询内分泌专科医生意见;
③乙肝病毒激活。对于有乙肝病史的病人,服用激素时应防止乙肝病毒激活,在医生指导下服用抗乙肝病毒药物,并密切监测乙肝 DNA 拷贝数、转氨酶、胆红素等相关指标,也可酌情辅助护肝药物治疗;
④消化道溃疡。激素最常见的毒副作用表现在消化道溃疡等,因此在使用激素同时,必需辅助使用质子泵抑制剂、H2 受体抑制剂、胃黏膜保护剂等护胃药物;
⑤消化道穿孔。对于淋巴瘤侵犯胃肠道的病人,激素的使用可能增加胃肠道穿孔的风险,因此在使用激素时也要注意患者的病情变化,一旦出现腹痛、血便、黑便等情况,应及时就医,在医生指导下行腹部平片检查、胃肠镜等检查以诊断或治疗胃肠道穿孔等急症;
⑥骨质疏松甚至股骨头坏死。长期服用激素的淋巴瘤患者会增加骨质疏松或股骨头坏死的风险,应在使用激素时注意补钙和补充维生素 D,必要时行骨密度检查,并加用双磷酸盐降低骨相关事件风险;
⑦水钠潴溜,电解质紊乱。此为激素常见副作用,可适当利尿,并调节水电解质平衡;
⑧失眠。 必要时可加用促睡眠及镇静药物。