胃黏膜相关淋巴瘤(MALT)应如何治疗?
关注问题研究证实,90%以上的胃 MALT 的发生、发展与幽门螺杆菌(Hp)感染密切相关。早期胃 MALT 的治疗方法包括抗 Hp 治疗、手术及放疗。对于Ⅰ E 期胃 MALT,若 Hp 阳性则首选抗 Hp 感染治疗,完全缓解(CR)率为 60%~ 100%,平均约为 80%。大部分病例在治疗后 12 个月内获完全缓解,完全缓解后复发率低于 10%。目前,手术已不再是胃 MALT 的主要治疗手段,仅限于发生肿瘤合并胃穿孔或急性出血等急症情况时应用。放疗是早期胃 MALT 淋巴瘤的主要治疗手段。胃 MALT 对放疗敏感,且放疗能保留患者胃功能,改善其生存质量。胃 MALT 的放疗适应证主要包括抗 Hp 治疗无效,Hp 阴性Ⅰ E 期,或Ⅱ E 期以上,或伴有 t(11 ∶ 18)(q21 ∶ q21)染色体易位或转化的患者。放疗已成为Ⅰ E、Ⅱ E 期胃 MALT 的根治手段之一,且多采用受累野照射,包括全胃及胃周围和区域淋巴结区域,剂量为 30 ~ 36 戈瑞。