怎样诊断慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤?

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慢性淋巴细胞白血病(CLL)诊断的最低要求是持续性(3 个月)的外周血 B 淋巴细胞≥ 5×109 /升(如外周血 B 细胞<5×109 /升同时伴有骨髓浸润所致血细胞减少或疾病相关症状者也诊断为 CLL)。并且 B 细胞的克隆性需要经过流式细胞术确认。外周血涂片特征性的形态学为成熟小淋巴细胞,可能混有大而不典型的细胞、分裂细胞或最多不超过 55%的幼淋细胞。如果外周血幼淋细胞在淋巴细胞中的比例≥ 55%,则诊断为 T 细胞幼淋细胞白血病。对于外周血存在克隆性 B 细胞,但 B 细胞数 <5×109 /升,同时不伴有淋巴结肿大(<1.5 厘米)和器官肿大、血细胞减少和其他疾病相关症状的患者,诊断为单克隆 B 淋巴细胞增多症(MBL)。

小淋巴细胞淋巴瘤(SLL)的诊断需符合:

(1)淋巴结肿大和(或)脾脏大;

(2)无骨髓浸润所致血细胞减少;

(3) 外周血 B 淋巴细胞 <5×109 /升;

(4)典型的免疫表型(同 CLL)。同时尽可能组织病理学证实。