如何处理放疗引起的黏膜反应?

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黏膜反应轻度的患者表现为口腔黏膜红肿、红斑、充血、分泌物减少;口干、口腔轻度疼痛会轻度影响进食。此期应注意保持口腔清洁,饭后用软毛刷及双氟牙膏刷牙,应进软食,勿食过冷、过硬、过热食物,禁辛辣刺激性食物,戒烟酒等。

黏膜反应中度患者表现为口咽部明显充血水肿、斑点状白膜、溃疡形成,有明显疼痛、进食困难。此期应根据患者口腔 pH 酸碱度选择适宜的漱口液,8 ~ 10 次 / 日,含漱 2 分钟,并且口腔喷药,以保护口腔黏膜,消炎止痛,促进溃疡愈合,鼓励病人大胆进食如高蛋白、高维生素且易消化的食物。

黏膜反应重度的患者表现为口腔黏膜极度充血、糜烂、出血、白膜,患者溃疡加重,并有脓性分泌物,伴有剧痛感,不能进食,并偶有发热。此期需暂停放疗,加强口腔护理,4 次/日,清除脓性分泌物,勤漱口,8 ~ 10 次/日,为防止霉菌、真菌的感染,加服抗真菌药物,静脉用抗生素,补充高营养液,如氨基酸、白蛋白等,促进溃疡的愈合。只有少数患者因种种原因反应很严重以至于暂停放疗。这样患者可能会有发热、局部化脓等症状,这时可予输液,全身抗炎等处理。严重反应一般多见于营养差、体质弱、放疗单次剂量高、放疗速度快以及合并化疗者。