我在进行肿瘤同步放化疗,体重减轻很多,吃不下,又有吞咽困难,医生说要插鼻饲管输营养液,有必要吗?

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在肿瘤治疗期间 , 由于放化疗引起的胃肠道反应及口腔、咽部、食管黏膜损伤常会影响进食,导致营养状况恶化。机体在营养不良状态下其免疫功能下降,容易发生感染,而感染又可使机体分解代谢增强,进一步加重营养不良。已有研究表明,积极的肠内营养有助于维持体重,提高生活质量,保证放化疗的顺利完成。对预计口服摄入量小于预计能量消耗的 60%,且持续时间超过 10 天;或预计不能进食时间超过 7 天,或已发生体重下降者,要及时给予营养支持,主要目的是补充实际摄入与预计摄入的差额,以维持或改善营养状态。在经口摄食有困难时,可能就需要插鼻饲管输营养液。

在肿瘤同步放化疗中,患者往往伴有吞咽困难和体重下降的现象。鼻饲管是最常用的肠内营养途径,相对于肠外营养,肠内营养具有安全、经济、简便的特点,它首先提供了胃肠自身的营养,维持了胃肠道的正常生理功能,还可防止胃肠道黏膜萎缩和肠道内细菌移位等损害。肠内营养可以直接给肠黏膜细胞提供营养,有利于维持胃肠道生理上和免疫学上的完整性,并可减少病原菌进入腹膜及循环系统的机会,肠内营养还可提供更完善的营养制剂,如 ω-3 多不饱和脂肪酸和膳食纤维等。鼻饲管时要注意将患者头部抬高 30°~ 45°,减少吸入性肺炎的发生。在管饲时将配制好的营养液用注射器缓慢推注,推注时候要注意速度不能快于每分钟 30 毫升。在成人胃排空无困难时 , 每次可给予 250 ~ 400 毫升,每日 4 ~ 6 次。