为提高手术耐受性,胃癌患者术前需要哪些治疗?

关注问题

(1)纠正和维持水电解质以及类胶质的平衡

人体由 60% 的水和 40% 的固体物质组成,对消化道梗阻或摄食困难,呕吐频繁的病人,其水和电解质失衡的纠正更为重要。血浆中电解质的含量往往会提示患者体内各种电解质的缺失情况,因此,正确的补给方法应根据血浆的检查结果确定电解质的投给比例。

(2)改善营养

胃癌病人由于摄取不足(梗阻)、消化吸收利用障碍(胃肠肝功能不全)、异常丧失(出血)、异常消耗等因素多伴有不同程度的营养障碍(低蛋白血症)。低蛋白血症可导致浮肿、胃肠运动障碍、伤口愈合延缓、吻合口瘘、抵御感染力减弱、休克等,术前必须纠正。所谓低蛋白血症即血浆蛋白浓度低于正常范围以下,衰竭和脱水患者,因血液浓缩其血浆蛋白浓度往往正常,红细胞总数也不减少,因此为正确掌握血浆蛋白的情况,必须充分补液,使其日尿量维持在 1200 ~ 1500 毫升的情况下进行测定。通常胃肠道手术的最低安全界限为血浆蛋白 6.0 克 / 分升、血红蛋白 85 克 / 升以上。正常休息状态下,成人每日需补给能量 1500 千卡。人体内正常蛋白质代谢只有在适量碳水化合物供应下才能进行,因此同时补充足够的能量和水分是不容忽视的。此外尚需补充适量的维生素 C 和多种 B 族维生素。

(3)纠正贫血和抗感染

进展期胃癌甚或部分早期胃癌病例均有程度不同的隐性失血。对贫血较为明显的病例术前应纠正其贫血状态,恶性肿瘤病人由于免疫功能低下,其抗感染能力弱,特别是体内先前有慢性感染灶的病例,术前抗生素治疗更显得十分必要。