（1）上消化道出血。引起上消化道出血的常见原因为胃十二指肠溃疡、门静脉高压症、出血性胃炎、胃癌及胆道出血。其中，胃十二指肠溃疡为上消化道出血最常见原因，而且以十二指肠溃疡出血多见。病史上患者如有慢性、周期性疼痛等溃疡症状，并且过去曾行胃镜或 X 线钡餐造影证明有胃十二指肠溃疡，服用制酸药可缓解疼痛，诊断消化性溃疡出血一般并不困难，但 10％左右的病人胃十二指肠溃疡出血没有溃疡病史。食管胃底静脉曲张破裂出血多是肝硬化门静脉高压的并发症，出血常很突然，难以自止。患者多有长期嗜酒、肝炎或血吸虫病史，体检如发现蜘蛛痣、肝掌、腹壁静脉曲张、脾脏肿大，多可诊断食管胃底静脉曲张破裂出血，但需注意门脉高压症上消化道出血病人，约 1/4 可能是因为溃疡病或门脉高压性胃病引起的出血，部分患者也可能没有肝硬化明显体征，食管胃底静脉曲张并不明显。出血性胃炎常有服用破坏胃黏膜屏障或损害胃黏膜的药物史，如阿司匹林等非甾体类抗炎药及皮质类固醇激素，也可发生在应激状态时。胆道出血较少见，常伴有胆绞痛、黄疸。其他少见病因包括胃壁动脉瘤，食管裂孔疝等。早期内镜检查是上消化道出血的首选诊断方法，如果内镜检查未能发现出血病因，或胃内大量积血和血块影响内镜检查时，若仍有活动性出血，可考虑行选择性腹腔动脉和肠系膜上动脉血管造影检查，或放射性核素检查。

（2）下消化道出血。胃癌出血急、量多，肠蠕动过速时，便血可鲜红，类似下消化道出血。小肠出血并不常见，常见原因为血管发育异常、憩室和肿瘤等。结肠出血常见原因为肿瘤。结肠镜检查对确定结肠病变有重要意义，但小肠病变定位、定性较为困难，腹部 CT、选择性肠系膜上动脉造影、放射性核素及胶囊内镜对出血定位及确定病变性质有一定帮助。