癌症的症状
关注问题过去认为只有老年人易患癌症,其实不然。我国 1979 年公布的各种统计结果表明,35 ~ 54 岁人因癌症死亡的占该年龄组各种死因的 21.58%,癌在各种死亡原因中已居首位;而 55 岁以上的老年人,患心血管疾病而死亡的占各种死亡原因的第一位,癌症死亡占第二位。中年人之所以容易患癌症,其理由为:
在生活或工作中,致癌因子作用于人体后,人体正常细胞转化为癌细胞往往需要十多年甚至数十年。如果在 20 ~ 30 岁接触了致癌物质,往往到 40 ~ 50 岁发病,这就形成中年人患病多的现象。
中年人在年龄增长过程中,伴随着生理功能进行性减退的征象。其中以免疫器官胸腺的萎缩最为明显,导致免疫功能的减退。加上中年人工作和生活负荷较重,精神压力也较大,这些都可造成机体免疫力降低,有利于肿瘤的发生和发展。
中年时期体内内分泌功能开始紊乱。如 50 岁左右中年妇女进入更年期,卵巢开始萎缩,月经不调,直至绝经。中年妇女是乳腺癌发病率突增的年龄组。
中年人自恃年富力强,撑得住,有的因为工作忙,也有错误的认为癌是老年病,有小小的不适,自己则不太注意,也不愿去医院检查。这些主观和客观的原因往往使中年人的早期癌症不易发现和诊断。
(1) 癌症如能早期发现、早期诊断,大多数患者可以获得根治,但临床所见到的大多数病人不是早期癌症。癌症早期常无特殊症状,甚至毫无病态。故病人不会主动到医院就诊检查,而一旦状态明显又常常为时已晚。其实,一些症状和体征是可能和早期癌症有关的,可称之为“早期征兆”。癌症的早期发现,除了政府的重视。医务人员进行普查外,还有赖于病人提高警惕,学会自我检查、自我发现。世界卫生组织提出下列“八大征兆”作为人们考虑早期癌症的参考:
①可触及硬结或硬变,例如乳房、皮肤及舌部发现的硬结。
②疣(赘瘤)或黑痣有明显变化。
③持续性消化不正常。
④持续性嘶哑、干咳及吞咽困难。
⑤月经期不正常、大出血,非月经期出血。
⑥鼻、耳、膀胱或肠道不明原因的出血。
⑦不愈的伤口,不消的肿胀。
⑧原因不明的体重减轻。
(2) 下列十大症状,作为引起人们对癌症注意的警示:
①身体任何部位,如乳腺、颈部或腹部的肿块,尤其是逐渐增大的。
②身体任何部位,如舌头、黏膜、皮肤等处没有外伤而发生的溃疡,特别是经久不愈的。
③中年以上的妇女出现不规则阴道流血或分泌物(俗称白带增多)。
④进食时胸骨后闷胀、灼痛、异物感或加重的吞咽不顺。
⑤久治不愈的干咳或痰中带血。
⑥长期消化不良、进行性食欲减退、消瘦,又未找出明确原因。
⑦大便习惯改变,或有便血。
⑧鼻塞、鼻出血。
⑨黑痣突然增大或有破溃、出血,原有的毛发脱落。
⑩无痛性血尿。
(3) 除上述八大征兆和十大症状外,还有以下一些征兆,也要高度警惕:
①单侧持续加重的头痛、呕吐,视觉障碍,特别是原因不明的复视。
②耳鸣、听力下降,回吸性咳痰带血,颈部肿块。
③原因不明的口腔出血,口咽部不适、异物感或疼痛。
④无痛性持续加重的黄疸。
⑤乳头溢液,特别是血性液体。
⑥男性乳房增生。
⑦原因不明的疲乏、贫血和发热。
⑧原因不明的全身性疼痛、骨关节疼痛。
另外,癌前病变也应视为早期征兆。如黏膜白斑病、皮肤慢性溃疡、瘘管、增生性疤痕(特别是化学药品烧伤引起的疤痕)、萎缩性胃炎和肠上皮化生、直肠多发性息肉、皮肤角化症(特别是大小鱼际处的手掌角化症)、乳腺囊性小叶增生病、宫颈糜烂、宫颈息肉等可发展为癌症。
必须强调指出,无论是八大征兆还是十大症状中的任何一项,都不是癌症所专有的。有了这些项目中的一项甚至几项,也并不能说明此人就是患了癌症。例如,乳腺的血丝虫性肉芽肿和浆细胞性乳腺炎,就可引起极似乳腺癌的肿块和皮肤变化;下肢的慢性溃疡(俗称老烂腿)病程长达数年,但却非癌症;中年妇女常见的子宫内膜增生症、阴道霉菌感染,亦可导致月经大出血和白带增多;食管炎和食管憩室也可引起进食时胸骨后闷胀、不适和灼痛等感觉;在引起血痰的原因中,肺结核更为常见;慢性萎缩性胃炎病人常有消化不良及食欲减退等症状;溃疡性结肠炎及肠息肉也可引起便血;鼻息肉和偏头痛也可引起单侧鼻塞;在血吸虫流行区,也可因血吸虫病而引起乳糜血尿等等。总之,有上述征兆或症状中的一至几项,不一定就是患了癌肿。不能把这些征兆看成是确诊癌症的依据,并因为有一至几个征兆,就惶恐万状,举家不安。但是,上述的征兆和症状,又确实可能属于某些癌症的早期征兆,如果掉以轻心,往往造成延误诊断和治疗。
(4) 食管癌症状。吞咽食物有迟缓、滞留或轻微哽噎感,可自行消退,但数日后又出现,反复发作,并逐渐加重。或在吞口水或吃东西时,总感觉胸骨固定位置疼痛。平时感觉食管内有异物且与进食无关,持续存在,喝水及咽食物均不能使之消失。
(5) 胃癌症状。突然出现原因不明的消化不良症状,而且比较顽固,进展快。突出的表现为食欲迅速下降,食后腹部饱胀感及不适感,同时,体重明显降低。过去没有出现胃痛(心窝痛)的人,突然出现反复的胃痛。以前虽有胃痛,但近来疼痛的强度、性质、发作的时间突然改变,且原来治疗有效的药物变得无效或欠佳。
(6) 结直肠癌(结直肠癌包括结肠癌和直肠癌)症状。凡30岁以上的人出现腹部不适、腹部隐痛、腹胀、大便习惯改变,出现便秘、腹泻或者交替出现,腹部有下坠感,且大便带血,继而出现贫血,疲乏无力,腹部摸到肿块,应考虑结直肠癌的可能。其中沿结肠部位呈局限性、间歇性隐痛是结肠癌的第一个报警信号;下坠感明显伴大便带血,则是直肠癌的信号。
(7) 肝癌症状。早期肝癌无特异性症状,如有亦多是癌前疾病的一些复杂表现。但是如果慢性肝炎或肝硬化的病人,右上腹或肝区出现刺痛或疼痛加剧,身体不适,食欲减退,进行性消化不良,伴有顽固性腹泻及体重明显下降时,应高度警惕。
(8) 鼻咽癌症状。鼻咽癌的早期征兆有一个共同特点,就是症状(和体征)多发生于单侧。单侧涕血(指擤出)、单侧鼻血,单侧耳鸣、单侧听力下降,单侧头痛,单侧颈淋巴结肿大。
(9) 颅内肿瘤症状。主要表现为头痛和呕吐。头痛很特别,往往是在清晨醒来时头痛最重,起床后可逐渐减轻,以前额、后枕部及两侧疼痛明显。头痛多伴喷射状呕吐,与进食无关,尤其是疼痛剧烈时,而呕吐后头痛减轻。
(10) 乳腺癌症状。乳房发生异常性变化,如摸到包块、胀感、出现微凹(酒窝征)皮肤变粗发红、疼痛或压痛,乳头变形、回缩或有鳞屑等,非哺乳期妇女突然出现单侧乳头流水(乳样、血样、 水样液体)。
(11) 宫颈癌症状。宫颈癌的早期症状主要有以下几方面:性交、排便、活动后阴道点滴状出血,血液混在阴道分泌物中,开始出现时量少,常自行停止;不规则阴道出血,尤其是停经多年又突然阴道出血;白带增多,呈血样或洗肉水样;下腹部及腰部疼痛。出现上述其中一项及以上者都要及时进一步检查。重点是不规则阴道出血,接触性出血和白带过多。
(12) 白血病症状。发热、出血、贫血是白血病(急性)的三大早期症状。发热为 37.5℃~ 38.5℃,提示有感染,如皮肤、呼吸道、肠道、口腔、泌尿系统等部位炎症。出血可发生在任何部位,但以皮下、口腔、牙龈、鼻等处常见;出血程度可由瘀点、瘀斑以至口、鼻腔大出血。贫血且演进迅速,病人面色苍白。此外,可出现淋巴结肿大和骨关节疼痛,有特征意义的是胸骨轻压痛。