在结直肠癌的诊断中，X 线检查是目前最常用、简单而有效的诊断技术之一。而 X 线检查包括钡剂灌肠、双重对比造影、腹部平片等。

(1) 钡剂灌肠检查：是检查结肠器质性病变的常用方法，可以比较好地显示结肠的轮廓、观察结肠病变。主要征象为黏膜局部变形，蠕动异常，肠腔狭窄，充盈缺损等；对较小的，特别是直径小于 2 厘米的早期癌症显示常有困难。当考虑可能存在肠穿孔、肠坏死、肠梗阻时不能进行钡灌肠检查。

(2) 双重造影：可以观察结肠的细微结构，此种检查方法使肠内存留钡剂较少，肠腔显示面扩大，造影效果显示良好，大大提升了早期结直肠癌和腺瘤的发现率和诊断正确率，对结直肠癌的诊断远较常规钡剂灌肠高，尤其有助于诊断结肠内带蒂的肿瘤。 目前已成为放射科常规检查。

(3) 腹部平片检查：适用于伴发急性肠梗阻的病例，可见梗阻部位上方的结肠有充气胀大的征象。