出现转移性乳腺癌的治疗措施有哪些?

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就目前的医疗手段而言,转移性乳腺癌几乎不可能完全治愈,多数患者会在治疗开始后的 18 ~ 24 个月内死亡。因此治疗目的在于缓解症状、提高生存质量和延长生命。

目前临床常用的治疗手段有化疗、放疗、内分泌治疗和手术治疗等。

(1) 化疗。多采用联合化疗方案,其总有效率在 40%~ 65%之间,平均缓解时间为 9 ~ 12 个月。对于蒽环类药物耐药的转移性肿瘤,可运用紫杉类或紫杉类加铂类药物的联合方案。同时,临床还有运用长春碱类药物(诺维苯、长春瑞滨等)的联合化疗方案。随着化疗经验的不断丰富,越来越多的化疗药物被用于临 床二、三线的治疗方案中,也都取得了不错的疗效。

(2) 内分泌治疗。近年来,随着对内分泌治疗的不断深化和大量内分泌新药的不断开发,乳腺癌的内分泌治疗取得了长足进步。除了抗雌激素药物他莫昔芬(TAM)以外,新一代的芳香化酶抑制剂(如福美坦、来曲唑和依西美坦等)对于绝经后的乳腺癌患者均有较好的疗效。而对于绝经前的患者,可采用抑制卵巢功能的药物,以达到去势的效果。目前,临床上还有运用孕激素类药物如甲羟孕酮、甲地孕酮等以提高患者的生存质量。

(3) 放疗。作为转移性乳腺癌的一项重要的姑息性治疗手段,放疗是不可或缺的。临床上放疗对于骨转移、脑转移及肿瘤的脊髓压迫症均有较好的疗效,可显著改善症状和提高生活质量。