哪些乳腺癌患者容易复发?
关注问题乳腺癌的预后与预后指标和预测指标有关。预后指标可以预测复发和死亡的危险性,如淋巴结状况、肿瘤大小、组织学分级及激素受体等。预测指标是被用来反映患者对治疗方案的反应情况,如 ER 和 HER-2 等。
在许多病例研究发现,只有 70%的腋窝淋巴结阴性者在初次完成综合治疗后能无瘤生存达 10 年以上;而腋窝淋巴结阳性者,尤其数量大于 4 个者,复发的可能性则会大大地增加。对这些具有高度危险性的特殊病例,若不及早发现、及时处理,将会导致60%以上的患者在 10 年内被夺去宝贵的生命。腋窝淋巴结阳性数量(淋巴结转移度)比任何因素下所具有的预测后果的临床意义都大;而临床上触及的原发肿瘤直径大小是最重要的;除上述两个公认的预后因素外,引人注目的是 ER 或 PR 检测呈阴性的乳腺癌患者为术后 3 年内主要的复发对象,即使是临床 I 期者,ER 为阴性似乎是早期复发的最重要因素。因此,我们主张应把ER 或 PR 阴性患者或 ER、PR 呈阴性患者与高度淋巴结受累或间质脉管侵袭同等对待,应列入高危患者组,进行严密的术后跟踪,并作为重点监测对象。