三苯氧胺是什么药物 ? 如何使用?副作用有哪些?

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三苯氧胺(他莫昔芬,TAM)是一种雌激素受体拮抗剂,也是目前最为常用的内分泌治疗药物。它通过抑制雌二醇与雌激素受体(ER)的结合,减少细胞内雌激素受体的含量,从而阻断雌激素进入肿瘤细胞,达到延缓细胞生长和分裂的目的。

TAM 是最常见的乳腺癌内分泌治疗的药物。众多资料显示,TAM 对绝经后患者的疗效较绝经前的好。关于 TAM 在乳腺癌辅助治疗中应用的基本共识有以下几点。

(1) 辅助内分泌治疗的决定因素为激素受体状况,ER 阳性的效果最好。

(2)TAM 合适的服药时间为 5 年。

(3)TAM 的疗效与年龄关系不大。

(4)TAM 能降低对侧乳腺癌的发生,但明显增加患子宫内膜癌的风险。

(5) 雌激素受体阳性患者化疗后加用 TAM 比单用化疗及单用 TAM 效果好。

TAM 的常用量为每次 10 毫克,每天 2 次,用药 6 周方能见效。增加剂量不能使疗效提高。经过早期乳腺癌治疗协作组研究证实,乳腺癌患者手术后服用 TAM5 年,较 2 ~ 3 年受益大大增加,而且服用多于 5 年生存率并没有显著增高,因此推荐常规服用 5 年。TAM 对软组织和骨转移者疗效较好,而对内脏转移者疗效较差。