充分做好手术前准备是保证手术顺利进行，预防术中、术后并发症的发生，缩短住院时间的重要前提。

呼吸道是一个开放器官，肺癌病人中吸烟的多，老年人亦多，这均会加重呼吸功能的减退，肿瘤本身又可能导致阻塞性肺炎。病人于麻醉、手术状态下呼吸道的正常防御功能减退，加上手术创伤、气管插管损及气道黏膜，术后分泌物的聚积，手术操作时可导致肺表面活性物质减少，引起肺斑片状不张，进一步加重支气管肺部感染。所以吸烟者要求住院之日起完全戒烟。有慢性呼吸道炎症的病人术前要送痰细菌培养和药物敏感试验，术前 7 天开始行呼吸道湿化治疗，抗感染治疗，减少术后感染机会。注意口腔、鼻腔及牙齿的清洁护理。鼓励病人练习腹式呼吸和有效咳嗽，以改善通气功能，有利于术后肺的扩张。必要时可加用不影响心脏的药物，以达到扩张支气管，使抗生素、黏液稀释剂等药物易于进入较小气道的目的。

(1) 雾化吸入治疗

手术前医生会根据痰培养结果选择合理的抗生素进行雾化吸入治疗。通过雾化器可以把药液变成温度接近体温的均匀而细微的气雾，随着吸气而进入呼吸道，起到湿润气道、局部消炎、稀化痰液的作用，以利于排痰，达到预防及治疗呼吸道感染的目的。在进行雾化吸入治疗时，应用鼻吸气，用口呼气。吸入时做深吸气，屏气 5 ～ 10 秒后做深呼气动作，直至吸完。这样，药液可随深而慢的吸气沉降于支气管及肺泡，起到局部治疗的作用。 

(2) 心血管疾病需控制血压

老年病人中伴有心脏疾病或心功能减退者不在少数，有时这种病变是潜在性的，在日常生活中不会产生症状，甚至心电图检查也不能发现异常。但是麻醉、手术创伤及术后并发症均使心脏负荷明显增加，病人可出现心律不齐、心绞痛甚至心衰，严重时可危及生命。所以高血压病人必须控制好血压方可手术；有心功能减退的病人，术前保护心肌。如有心电图异常或超声心动图发现异常者，应请心脏科医师会诊，术中行心电监护。

(3) 全身支持疗法

全身情况差，包括消瘦、食欲不振、乏力、贫血等症状应在术前予以纠正，可给予葡萄糖、氨基酸等药物静脉滴注，以改善病人全身情况，手术要求健康状态评分在 80 分以上。如有电解质失衡，尤其是低钾必须纠正并追查原因，排除与肺癌转移相关的病变。 

(4) 术前 1 周胸部正位片

必须有术前 1 周胸部正位片，了解病变的变化，术前应作胸部透视，以作最后的病变核实和再次估计切除的可能性。 

(5) 术前禁烟

手术前至少完全禁烟 2 周。吸烟刺激呼吸道，减弱气管内纤毛对黏液的清除能力，导致痰液淤积，影响排痰，术后出现肺不张、感染的概率增加。吸烟间接或直接地导致伤口感染，长期吸烟能明显降低肺功能，而早期戒烟可以使受损的肺功能得以改善和恢复。彻底戒烟需要很大的毅力，在此我们推荐以下方法：多饮水或果汁，含无糖的润喉糖，多吃蔬菜、水果，多做运动。 

(6) 保持口腔卫生

注意口腔卫生，训练主动咳嗽排痰、锻炼呼吸、床上排便等。

(7) 必须有效控制血压

即使是平时血压控制良好的患者，围手术期血压往往也波动较大。术前应该更加积极地控制血压，对药品的剂量和给药途径进行适当调整，如停用利血平类降压药而换用其他药品。 

(8) 纠正各项指标

低血红蛋白、低血浆蛋白、脱水、低血钾、高血钙等，术前均应给予纠正。

(9) 呼吸功能锻炼

术前的呼吸功能锻炼可以改善肺功能，提高对手术的耐受性，从而降低术后并发症的发生率。呼吸功能锻炼方法都很简单，也许这些方法已贯穿在日常生活之中，关键在于坚持！

①上下楼锻炼，每日两次，时间以能耐受为准。

②每日早晚到室外活动或慢跑，不要求速度和时间。

③原地做蹲起运动，从每次 5 个开始，逐渐增加，每日 3 次。 

④做深呼吸运动，每次 10 ～ 20 分钟，每日 2 次。

⑤使用呼吸功能锻炼器，每日 6 次，每次 5 ～ 10 分钟。

⑥练习腹式呼吸和缩唇呼吸，能有效加强膈肌运动，提高通气量，减少氧耗量，改善呼吸功能，增加活动耐力。

腹式呼吸锻炼方法：身体放松，取立位（体弱者可取半卧位或坐位），左右手分别放在腹部和胸前。全身肌肉放松，静息呼吸。吸气时用鼻吸入，尽力挺腹，胸部不动；呼气时用口呼出，同时收缩腹部，胸廓保持最少活动幅度。缓呼深吸，增加肺泡通气量。每分钟呼吸 7 ～ 8 次，如此反复训练，每次 10 ～ 20 分钟，每日 2 次。 熟练后逐步增加次数和时间，力求成为自觉的呼吸习惯。

缩唇呼吸方法：呼吸时用鼻吸气用口呼气，呼气时口唇缩拢似吹口哨状，持续慢慢呼气，同时收缩腹部。吸与呼时间之比为1:2 或 1:3。缩唇大小程度与呼气流量自行选择调整，以能使距离口唇 15 ～ 20 厘米处蜡烛火焰随气流倾斜不熄灭为度。

有效咳嗽锻炼：有效咳嗽有利于痰液排出，保持呼吸道通畅。坐位或卧位等舒适体位，先行 5 ～ 6 次深呼吸，于深吸气末屏气，继而咳嗽，连续咳嗽数次使痰到咽部附近，再用力咳嗽将痰排出。

坐位，两腿上置一枕头，顶住腹部（促进膈肌上升），咳嗽时身体前倾，张口咳嗽将痰液排出。

卧位，有利于膈肌、腹肌收缩和增加腹压，并经常变化体位有利于痰液咳出。（不作为常规方法使用）