肝脏肿大不一定是肝癌。

一般首先通过叩诊确定肝脏是否肿大，正常人肝下缘常可在右肋弓边缘或稍低处触及，如果能触及患者肝脏，应叩诊确定肝脏上界以排除肝下垂。一般情况下，在平卧位平静呼吸时，右侧肋下超过 1.5 厘米处能触及肝脏提示肝右叶肿大；上腹正中部位肝脏若超出剑突与脐联线上 1/3 提示肝左叶肿大。有时肺气肿患者横膈下移，肝脏也可能被向下推移，并非真正肝脏肿大；反之妊娠或有大量腹水肝脏有可能被向上推移，即使肝脏肿大也不能被触及，因此应通过测定肝脏上下径来确定肝脏是否肿大。肝脏上下径大致 12 厘米，身高每增加 5 厘米肝脏上下径约增加 1 厘米， 肝脏上下径测定需借助于超声波检查方能准确判断。

能引起肝脏肿大的疾病很多，如各种感染性疾病，包括病毒性肝炎、肝脓肿、血吸虫病、肝吸虫病、包虫病、疟疾、败血症、肝结核等；肿瘤原发性或转移性肝癌、白血病或淋巴瘤肝脏浸润、肝血管瘤等；酒精中毒、砷中毒或氯丙嗪中毒等；胆总管结石、胰头癌、毛细胆管型肝炎等易造成胆汁淤积的疾病；充血性心力衰竭、缩窄性心包炎等易造成肝脏瘀血的疾病；结缔组织病、糖尿病、脂肪肝、肝囊肿、多囊肝、肝豆状核变性等都可导致肝肿大。

因此，要判定肝脏为何肿大需要做仔细检查和分析，对嗜酒者应考虑有肝硬化的可能性；曾输血者应考虑有乙肝的可能性；江南疫区要考虑血吸虫病的可能性；西北牧区要考虑有包虫病的可能性；而华南地区则要考虑肝吸虫病的可能性；于年轻人应多考虑感染的可能性；于老年人则应多考虑肿瘤的可能性。