肝癌的起病比较隐匿，早期肝癌一般没有任何症状，当患者出现明显的临床症状时，病情往往已属于中晚期。肝癌首发症状以肝区疼痛最为常见，其次是上腹部包块、食欲不振、乏力、黄疸、消瘦、原因不明的发热、腹泻、腹痛、右肩酸痛等。

(1) 肝区疼痛。绝大多数中晚期肝癌患者以肝区疼痛为首发症状，一般位于右肋部或剑突下，疼痛性质为间歇性或持续性隐痛、钝痛或刺痛。疼痛前一段时间内，患者可感到右上腹不适，疼痛可时轻时重或短期自行缓解。疼痛产生的原因主要是肿瘤迅速增大，压迫肝包膜，产生牵拉痛；也可因肿瘤的坏死物刺激肝包膜所致。

(2) 消化道症状。食欲不振、饭后上腹饱胀、恶心、腹痛、腹泻等是肝癌常见的消化道症状。

(3) 发热。相当一部分的肝癌患者会出现发热与盗汗等症状。多数发热为中低度发热，少数患者可为高热（在 39℃以上），一般不伴有寒战。肝癌的发热多为肿瘤组织坏死后释放致热原进入血液循环所致。合并感染者亦可出现发热，需结合血象并观察抗菌治疗是否有效才能鉴别是否为癌热。

(4) 消瘦乏力。肝癌患者常较其他肿瘤患者更感乏力，可能由于代谢功能紊乱、营养吸收障碍导致机体能量不足；或因肝细胞受损，肝功能下降，使得肝脏不能正常发挥解毒功能，而导致食物中所含的某些毒素不能及时被灭活；或由于肝癌组织坏死释放有毒物质所致。消瘦也是肝癌患者的常见症状，系由于肝功能受损及消化吸收功能下降所致，严重时出现恶液质。

(5) 黄疸。黄疸是中晚期肝癌患者常见并发症之一。根据病因，黄疸可分为溶血性黄疸、肝细胞性黄疸及阻塞性黄疸三种。肝癌患者所并发的黄疸属于后两种，以阻塞性黄疸多见。

(6) 下肢水肿。肝癌伴腹水的患者常有下肢水肿的症状，轻者发生在踝部，严重者可蔓延至整个下肢。主要原因是腹水压迫下肢静脉或癌栓阻塞使静脉回流受阻。轻度水肿亦可因血浆白蛋白过低所致。

(7) 出血倾向。肝癌患者常有牙龈出血、皮下瘀斑等出血倾向，主要是由于肝功能受损、凝血功能异常所致。消化道出血较为常见，因门静脉高压，导致食管胃底静脉曲张破裂出血或胃肠道黏膜糜烂合并凝血功能障碍而有广泛出血。