老父亲“咽喉不适感、轻微吞咽痛”,医生怀疑是“下咽癌”,这是什么病,有什么症状,还应做什么检查?

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下咽位于咽喉的下部,接近食管的上端,癌变后常难以准确判断原发部位。早期常无症状,易被忽视,晚期则主要表现为吞咽困难、声音嘶哑、咽喉疼痛,疼痛常反射到耳部,颈部淋巴结转移占 80%左右,很多患者往往因此而就诊。

下咽癌初期咽部常有异物感,进食后食物残留感,常需反复“清理”咽喉(如咳嗽、喝水);80%患者有咽部疼痛,且常向一侧耳部放射,患者可指出咽痛的部位;约半数以上患者就诊时声音嘶哑,为肿瘤侵犯喉内肌引起声带固定所致;约 1/3 患者因颈部淋巴结肿大就诊。咽部分泌物有时带血,早晨更为明显。肿瘤较大或癌侵犯食管时出现吞咽不顺或进食梗阻,可伴有进食呛咳,还可出现呼吸困难。

老年人怀疑自己患下咽癌时,可以先摸一摸有无颈部包块,活动一下喉部,看有没有喉摩擦音(左右推动甲状软骨时与颈椎间的摩擦感);然后到耳鼻喉科,通过间接喉镜或纤维喉镜观察下咽情况并活检,最终确诊还需要病理活检。