肺癌的扩散和转移主要有以下三种途径：

(1) 直接蔓延：肺癌细胞沿支气管壁向支气管腔内蔓延生长，可导致支气管腔部分或全部阻塞。癌肿可直接扩散侵入邻近肺组织，并穿越肺叶间裂侵入相邻的其他肺叶。

(2) 淋巴转移：癌细胞经支气管和肺血管周围的淋巴管，侵入邻近的肺段或肺叶支气管周围的淋巴结，甚至可到达肺门或气管隆嵴下淋巴结，侵入到纵隔和气管旁淋巴结。一般发生同侧肺 癌，也可发生在对侧，即所谓交叉转移。

(3) 血行转移：是肺癌的晚期表现，以小细胞肺癌和肺腺癌的血行转移更常见，由肺癌的癌细胞直接侵入肺静脉，再经左心随大循环血流转移到全身各器官和组织，常见于脑、肾上腺、骨、 肝、肾、甲状腺及皮肤等。

目前没有确切资料证明老年人肺癌发生转移的情况与较年轻的人有不同。