X 射线刀也是一种先进的放射治疗设备，又称为“X 线立体定向放射技术”，和伽马刀在治疗原理上是完全一致的。 

二者区别在于：

(1) 射线质不同。X 刀的放射源是直线加速器产生的 X 射线， 伽马刀是钴− 60 放射源产生的伽马射线。

(2) 伽马刀精度更高，误差范围更小，但在照射前的摆位时间和治疗时间更长，适合范围较小的、活动度不大的病变，如颅内直径小于 3 厘米的病变，动静脉畸形等。X 射线刀使用直线加速器进行分次治疗，适用于相对较大的、活动度明显的病变，如肺、肝等胸腹部病变。

(3) 钴−60 放射源持续有伽马射线放出，每隔一段时间要更换钴源，所以造价高，而且从事伽马刀的医护人员会受到射线照射。X 射线刀在不治疗时就没有射线。

(4) 一台能做常规放疗的直线加速器再加上一些特定的设备，就可以做Ｘ射线刀治疗了，一机多用，便于患者综合治疗。而伽马刀的设备只能做伽马刀治疗。