目前有足够的证据支持尊严疗法实施吗?

关注问题

如前所述,支持尊严疗法实施的证据持续增多。研究表明,患者喜欢并且对其感到满意,因为它提升了他们的尊严感、生命意义感和使命感,以及灵性健康和生活质量。此外,有证据显示,家属也认为尊严疗法有益,他们认为它帮助了已故的亲人,并且在他们丧亲时期给予了他们安慰。

我在哥本哈根的同事利兹·朱尔·霍曼、莫滕·艾格德·彼得森、以及摩根斯·昆沃尔特等人发表了一项尊严疗法的研究。正如我们的Ⅰ期研究,他们发现大多数临终患者从尊严疗法中获益,并且相信这一疗法也帮助了他们的亲属[3]。他们还报道,尊严疗法似乎提高了患者的生存目的感、尊严感和求生意志。此研究还包括随访评估,随访时间是患者接收传承文档后1个月。在这期间,当患者的健康出现恶化,一些体现幸福存在感的参数——包括尊严感和生命意义感—均有所改善[3]。

另一项最近刚刚发表的尊严疗法的研究是在魁北克市一群讲法语的姑息治疗患者中完成的[4]。这项研究由皮埃尔·加尼翁博士及其同事来实施,提供了进一步强有力的证据来支持尊严疗法这一生命终末期干预。大多数患者发现尊严疗法是有用的,它提升了他们的生命意义感、目的感和整体的尊严感。值得注意的是,本研究还为尊严疗法作为一种有效的丧亲干预提供了证据。大多数家属觉得这是他们已故亲人姑息治疗的一个重要组成部分,并且大多数人会把它推荐给其他临终患者及其家属。一个家属说“没有它(尊严疗法)我想我就不会挺过(悲伤)。它对我帮助巨大。”

然而,在这些有利的结果中,有些问题需要引起我们的注意。到目前为止所有的研究,包括我们自己的[6],都是给姑息治疗人群提供尊严疗法。目前还没有在面临严重不幸情况下只是单纯应用尊严疗法的研究。虽然近期的研究显示该疗法有广泛的满意度,并且提升了临终患者的体验,但是对于那些明显情绪低落或最终出现临床抑郁的患者,我们做何评价呢?在那些事例中,尊严疗法是否为合适的干预方法?这时候,除非积累数据来证明其可行性,否则我相信回答是否定的。这并不是说它不能与其他标准化方法结合使用。然而,用尊严疗法代替传统疗法治疗抑郁症超出了现有的证据。那些请求协助自杀或安乐死的患者呢?考虑这些患者经常会丧失生活的意义和目的,因此他们可能是适用于尊严疗法的潜在人群,然而在哪些情况下尊严疗法的疗效仍未被证实。毫无疑问,未来的临床研究将会澄清这种新型心理疗法的各种适用性和局限性。