提示前列腺癌复发的肿瘤标志物有哪些?

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前列腺癌主要发生在50岁以上的男性,年轻人偶见,随着年龄的增长发病率升高。前列腺癌绝大多数为腺癌,恶性程度高。目前认为PSA对于前列腺癌的诊断和病程监测及预后的判断是最有效的肿瘤标志物。当前列腺发生肿瘤时,血清PSA水平可增高。如D期前列腺癌PSA水平比A期增高数十倍,阳性率可达85%~94%。而且连续监测血清PSA水平变化比其它方法能更早的发现复发或转移扩散。当前列腺完全切除后,PSA检测应该阴性,如果能检测到PSA浓度,往往意味着局部残存肿瘤或存在远处转移。因此,PSA检测对前列腺癌病情的监测及疗效判断有较大的意义。前列腺增生患者PSA阳性率为26.5%。鉴于良恶性病变之间重叠较大,故单测PSA诊断前列腺癌还不够,首先应该加游离前列腺特异抗原(free prostate specific antigen,F-PSA)。大量的临床资料证明,前列腺癌患者F-PSA并不呈比例升高,而F-PSA/PSA的比值〈1/10时,前列腺确诊的概率明显增加,因此血清PSA及F-PSA联合检测无疑是前列腺癌标志物的首选项目。TPS不受激素治疗的限制与PSA联合检测前列腺癌,敏感度可达到70%以上。文献报道,临床上常把T-PSA、F-PSA、CEA、TPS或TPA、Testo作为前列腺癌的诊断、病程监测及治疗效果的最佳组合,敏感性及准确率均在90%以上。单次的PSA检测结果不足以诊断复发,需连续复查多次PSA出现持续升高趋势才提示复发。建议PSA检测值在患者最低值后出现升高超过2 ug/L以上定义为生化学复发。