是不是所有EGFR突变非小细胞肺癌患者都可以使用EGFR TKI?

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EGFR突变率在亚洲人群晚期肺腺癌患者中的发生率高达约50%,它常见的治疗敏感突变类型有:19外显子的缺失、21外显子的单核苷酸的替换突变。对EGFR敏感突变的患者而言,服用针对EGFR突变的靶向药物-EGFR小分子酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKIs)是最好的选择。上述突变的非小细胞肺癌患者可不同程度地从以吉非替尼、厄罗替尼、埃克替尼、阿法替尼为代表的EGFR-TKIs的治疗中获益。存在EGFR突变的患者经靶向治疗有效率可达70%以上,且生存期可达到2年以上。但不是所有的EGFR突变都是治疗敏感突变,有的突变对EGFR-TKIs治疗没有反应。在临床中,20外显子的T790M突变与获得性耐药相关,如果使用第一、二代EGFR-TKIs效果就不明显。此时,可应用第三代靶向药物奥西替尼进行治疗。对于EGFR 20外显子的后端插入突变,目前尚无有效的EGFR-TKIs药物。因此在使用EGFR TKIs前要明确突变类型,再进行药物选择。