在乳腺癌诊断中肿瘤标志物结果如何看待?

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CA153是乳腺癌最重要的特异性标志物,30%~50%乳腺癌患者明显升高。血清CA153水平与病理类型无关,而与临床分期、肿瘤大小、腋窝淋巴结状况及雌孕激素受体表达状况相关。许多资料表明CA153具有较高的预后价值,其含量的变化与治疗效果密切相关,是乳腺癌患者诊断和监测术后复发、观察疗效的最佳指标。若血清中CA153浓度降低,则提示治疗效果良好;若CA153浓度持续恒定或升高,则指示患者病情发展或治疗效果不佳,提醒临床医生需及时更换治疗方案。CA153水平可辅助乳腺癌患者的治疗监测,其动态测定有助于早期发现乳腺癌患者治疗后复发、监测乳腺癌转移患者对治疗的反应性。另外血清CA153水平也是检测乳腺癌术后复发最有用的指标,96%患者局部复发或全身转移时,在影像学和临床查体发现异常之前,血清CA153的表达水平已明显升高,当CA153大于100U/ml时,可认为有转移性病变。肺癌、胃肠癌、卵巢癌及宫颈癌患者的血清CA-153也可升高,应予以鉴别,特别要排除部分妊娠引起的含量升高。

乳腺癌早期,术前检查约20%~30%血中CEA含量升高,而晚期及转移癌50%~70%出现CEA高值。血清铁蛋白反映体内铁的储存状态,在很多恶性肿瘤如白血病、胰腺癌、胃肠道肿瘤、乳腺癌血清铁蛋白升高。单独检测CEA和CA-153并非乳腺癌早期诊断的理想标志物,但联合检测可较好地监测乳腺癌化疗疗效,提高监测效果。