健康体检可检查哪些肿瘤标志物?

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健康体检可以针对我国发病率相对较高的肿瘤,如肺癌、乳腺癌、胃癌、肠癌等选择一些特异性的肿瘤标志物,结合一些肿瘤相关度高的肿瘤标志物,以达到筛查的作用,但应用这些标志物的前提是要对这些肿瘤标志物有较为清楚的认识。可常见、通用的肿瘤标志物,如:

(1)甲胎蛋白(AFP)及异质体、PIVKA-II:AFP在胎儿时期存在,出生后下降。肝细胞发生癌变后明显升高,是诊断肝癌的常用指标,其诊断肝癌的阳性率可以达到70%~90%,特异性较好。此外,怀孕妇女可以一过性升高,慢性肝炎及肝硬化病人血清中也可以中等程度升高,需要综合判断。然而,肝癌患者有30%~40%属AFP阴性,部分肝癌患者AFP呈低浓度持续阳性,AFP异质体有助于原发性肝癌和良性肝病鉴别诊断;PIVKA-II在部分AFP阴性的患者呈阳性,因此联合检测可以显著提高HCC阳性诊断率;

(2)癌胚抗原(CEA):CEA升高主要见于结肠癌,但也见于胰腺癌、乳腺癌、肺癌等腺癌患者,其表达不具备器官特异性。因此,CEA作为诊断意义并不大,但持续性升高应密切监测,必要时选择胃肠镜、钼靶、PET-CT等进行明确诊断。另外,已经明确诊断者定期进行检测可以帮助分析疗效、判断预后、预测复发;

(3)糖类抗原125(CA125):卵巢癌CA125敏感性高,但特异性不高,因为它也存在于乳腺癌、肺癌、良性和恶性胸腹水中。CA125与肿瘤复发有关,因此,有助于随访病情;CA153:存在于多种腺癌细胞中,如乳腺癌、肺腺癌、卵巢癌、胰腺癌等。对乳腺癌的相关性较高,因此,主要用于判断乳腺癌的进展和转移、监测治疗和复发;

(4)CA199:没有器官特异性,在多种腺癌中升高,其中以胰腺的敏感性较高,是胰腺癌的较可靠标志。CA199与CEA联合检测还可鉴别胆结石和胆囊癌;

(5)前列腺特异性抗原(PSA):是前列腺癌较特异的标志,用于诊断前列腺癌。在利用PSA时要注意检测游离和结合的PSA,因为前列腺增生者78%为结合PSA。