妈妈宫颈癌根治手术后反复有排尿困难,时好时坏,这是怎么回事?有办法克服吗?

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宫颈癌根治术后排尿困难比较常见,据报道发生率占50%以上。这主要是由于手术时为保证肿瘤治疗的彻底性,须切除足够范围的宫颈旁组织(子宫骶韧带和主韧带),从而不可避免地切断支配膀胱的神经,导致神经性膀胱麻痹;另外手术广泛剥离膀胱使膀胱壁神经及其血管供应受损,且术后膀胱位置的改变,均可导致膀胱功能障碍,发生排尿困难。

术前预防性进行会阴-肛门括约肌和腹盆肌群的收缩锻炼、主动性排尿中断练习;术后根据病情和医嘱留置导尿管,保持导管通畅并间断夹闭-开放(机械性地充盈-排空膀胱);同时协助患者继续进行腹盆肌群的锻炼、每日按摩下腹部膀胱区或进行热敷和理疗等,加强膀胱肌肉收缩力,改善膀胱感觉及运动功能,多可逐渐恢复自主排尿。另外,有效预防和控制尿路感染,多饮水,及时更换尿袋,预防性应用抗生素等也是非常重要的康复环节。

值得一提的是,近年来随着治疗理念和手术器械、技术的进步,“保留盆腔自主神经的宫颈癌根治术”已逐步应用,大大降低了术后膀胱-直肠功能障碍的发生率,有希望成为宫颈癌患者改善疗效和提高术后生活质量的理想治疗选择。