胰十二指肠切除标本¹

胰腺中分化²导管腺癌³，可见神经侵犯，未见明确脉管瘤栓⁴。肿瘤最大径⁵1.5cm，累及胆总管外壁及胰腺周围纤维结缔组织，未累及十二指肠乳头及壶腹部，未累及十二指肠及胃⁶。肿瘤周围胰腺呈慢性萎缩性胰腺炎改变⁷。胃上切缘、小肠下切缘、胆总管切缘及胰腺切缘均未见癌⁸。

淋巴结未见转移癌（0/16）⁹。

肝门区淋巴结0/2

第8组淋巴结0/2

胰腺周淋巴结0/3

胃周淋巴结0/9

pTNM分期¹⁰：PT1N0

免疫组化结果¹¹：CK7(3+)，CEA(1+)，CK20(-)，CDX2(-)，P40(-)，Syn(-)，CgA(-)，CD56(-)，MLH1(+)，MSH2(+)，MSH6(+)，PMS2(+)。

1. 标本名称：根据肿瘤的具体位置及不同的术式切除范围不尽一致，具体情况详见病理报告的大体所见/取材记录部分。

2. 分化程度：即镜下肿瘤组织形态与正常组织形态的相似性，分化越低，则肿瘤的异型性越大，恶性程度越高。

3. 病理类型：导管腺癌是最常见的胰腺肿瘤（占80%以上），除此之外较为常见的还有胰腺神经内分泌肿瘤、腺泡细胞癌、实性-假乳头瘤等。

4. 神经侵犯和脉管瘤栓：二者是肿瘤浸润、转移的重要途径，提示预后较差。

5. 大小：肿瘤的大小与T分期有关。

6. 与周围组织关系：由于胰腺肿瘤解剖位置较复杂，充分取材并汇报有没有累及邻近器官是非常必要的，与肿瘤的T分期有关。

7. 周围正常组织：周围胰腺有没有多发肿瘤或者肿瘤的前期病变，以及其它良性病变。由于胰腺肿瘤堵塞胰管，周围胰腺组织往往伴有萎缩性改变。

8. 切缘：不同的术式切缘不同，如果为胰体尾+脾切除标本，通常只有胰腺切缘；如果为胰十二指肠切除标本，则包括胃切缘、肠切缘等多个切缘。切缘是否阳性对术后的补充治疗有重要意义。

9. 淋巴结：根据术式清扫不同区域淋巴结，有无淋巴结转移决定着肿瘤的N分期。

10.pTNM分期：p指的是病理（pathology），即病理意义上的肿瘤分期，临床分期还需要结合其它临床资料。

11.免疫组化：免疫组织化学是重要的辅助检测手段，通过抗原-抗体反应原理对肿瘤组织显色，用来协助诊断与鉴别诊断，并辅助临床治疗。本例的Syn/CgA/CD56三个抗体均为阴性，则排除了神经内分泌肿瘤的诊断；而MLH1/MSH2/MSH6/PMS2均为阳性，未提示林奇综合征可能。