切除子宫后还有必要定期进行妇科检查吗?

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常有患者提问,我的子宫已经切除了,还需要定期进行妇科病的普查吗?回答是肯定的。虽然子宫被切除了,但其他的生殖器官还存在,自然可能发生妇科疾病。切除子宫的原因有多种,具体手术方式不同,术后情况也会有差异,不论是良性、恶性肿瘤,修补或矫治手术后,都需要定期做妇科检查,目的是判定手术效果,调整治疗方案,发现和处理新的问题。

(1)因恶性肿瘤切除子宫。如果是因恶性肿瘤进行了子宫切除手术,术后定期随诊复查是为了及时发现和处理肿瘤复发。根据情况补充化疗或放疗,甚至再次手术。

(2)因良性疾病切除子宫。因良性疾病切除子宫的女性,其卵巢多半会被保留。可以推测,保留下来的卵巢与普通女性的卵巢一样,也会发生病变;甚至即使切除了双侧输卵管及卵巢组织,腹膜还可能发生恶性肿瘤(原发性腹膜癌)。所以,仍然需要定期进行妇科检查、盆腔超声检查或肿瘤标记物检测。

(3)因宫颈癌前病变切除子宫。对于因为宫颈癌前病变切除子宫的女性,仍应定期进行针对宫颈病变的检查,包括薄层液基细胞学检查或人乳头瘤病毒检测。如果是因子宫肌瘤等子宫本身的问题进行全子宫切除,若手术前宫颈检查正常,有人认为术后可以不必进行宫颈防癌检查了,或者延长检查间隔。但是也有人认为,无论是否手术,只要还有性生活,就有可能感染人乳头瘤病毒并致病,甚至发生残端癌和阴道癌,故也需要定期做妇科检查。

(4)子宫次全切除。对于子宫次全切除(也就是切除子宫体但保留子宫颈)的女性,应该和普通女性一样,每年或至多2~3年对宫颈进行常规防癌筛查,早期发现宫颈癌和处理癌前病变。

对于在子宫切除时切除双侧卵巢的较为年轻的女性,需要注意更年期提前问题,推荐给予雌激素补充治疗。不单纯是为了针对更年期症状,更重要的是防止骨量丢失和骨质疏松症的发生。当然,应在妇科内分泌医生的监测下进行。

因此,无论由于何种原因、以何种手术方式或是在任何年龄切除子宫,手术后都需要定期进行妇科检查,一刀切了之后,尚“不能”全部了之。