类白血病反应与白血病如何区分?

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类白血病反应是某种因素刺激机体的造血组织而引起的白细胞增多和 / 或不成熟粒细胞比例增高,似白血病现象。本病多继发于某些细菌和病毒的严重感染,在儿童及青少年中较多见,男女发病率无差别。其外周血象通常表现为白细胞计数明显增高,血红蛋白及血小板通常计数正常,外周血涂片多以成熟细胞为主,幼稚细胞亦可见;其治疗和预后取决于引起该反应的基本疾病,如果原发病治愈,则类白血病反应也会消失。

白血病是血液系统恶性肿瘤,是白血病细胞在体内大量克隆增生,逐渐取代正常造血,并侵袭其他器官及系统,使患者出现贫血、出血、感染和浸润征象,最终导致死亡的一种恶性疾病。其外周血象通常表现为白细胞计数明显增高,伴有血红蛋白及血小板明显减低,外周血涂片分类可见异常幼稚细胞明显增多。对于这两种疾病的鉴别,血象检查是诊断的关键,骨髓检查的主要意义在于明确是否存在白血病。

引起类白血病反应的原发病存在以及原发病缓解好转后血象随之恢复正常是类白血病反应的最主要的诊断依据。在某时间段内类白血病反应几乎无法与急性白血病区分,随诊动态观察为唯一的鉴别手段。