对于弥漫性大 B 细胞淋巴瘤的初治患者而言，NCCN 指南推荐的一线化疗方案为 RCAOP21 天方案（利妥昔单抗、环磷酰胺、阿霉素、长春新碱、泼尼松），以及 RCHOP14 天方案和 R-EPOCH 方案，以上方案由于都含有阿霉素，所以在化疗前应该对心脏功能进行评价，如果没有心功能不全的证据，可考虑使用以上方案，但由于一些心功能不全患者疾病具有隐匿性，故在使用以上方案时仍需密切观察阿霉素的用量和毒性。由于阿霉素累积量超过 550 毫克 / 平方米（体表面积），心肌病发生率将高达 11％，因此阿霉素的累积量应在 450 ～ 550 毫克 / 平方米（体表面积）。而如果与长春新碱、博来霉素、环磷酰胺联用或纵隔区域接受过放疗，则阿霉素的累积量则应减至 300 ～ 450 毫克 / 平方米。而吡柔比星的急性心肌毒性低于阿霉素，建议的累积量为 1000 毫克 / 平方米。铂类药物比如卡铂、顺铂或奥沙利铂也有一定疗效，含铂类的方案 DHAP（顺铂、阿糖胞苷、地塞米松）、DICE（顺铂、异环磷酰胺、依托泊苷、地塞米松）用于弥漫大B细胞淋巴瘤的二线治疗，除此之外，还有 ESHAP（足叶乙甙、甲泼尼龙、高剂量阿糖胞苷和顺铂）方案、GDP（吉西他滨、顺铂、地塞米松）方案、ICE（异环磷酰胺、卡铂、依托泊苷）方案等也是其二线化疗方案。目前评价新的分子靶向药物联合 RCAOP 方案或替代利妥昔单抗治疗弥漫大Ｂ细胞淋巴瘤疗效的临床研究在世界范围内展开，我国各大肿瘤治疗中心也在致力于这方面的探索，试图为弥漫大Ｂ细胞淋巴瘤患者治疗寻找更有效的新的选择。