肿瘤患者手术前后如何合理调整饮食,保证充分的营养?

关注问题

当今外科手术切除仍是恶性肿瘤治疗的最主要手段之一。术前疾病本身尤其是消化系统肿瘤可造成患者消化及吸收功能障碍,肿瘤引起的机体能量消耗增加,厌食等造成食物摄入不足,使肿瘤患者术前营养不良发生率高,营养状况直接影响手术的成功与否。加之手术本身对患者机体状况是一种打击,术中失血、应激均进一步造成术后患者营养状况不佳,因此手术前后的饮食调整变得十分重要。

(1) 术前饮食调理要点

由于长时间不断的营养消耗,使得超过一半的恶性肿瘤患者存在不同程度的营养不良。而绝大部分根治性手术是会对身体造成一定创伤的,这也更增加了潜在的营养不良的风险。因此术前合理饮食,尽可能纠正和保持良好的营养状态,是保证手术过程顺利并促进术后恢复的必要条件。对于已存在营养障碍的患者要尽量进食高热量、高蛋白质、高维生素膳食,如 鸡、鸭、猪等各种肉类等,在短时间内使得营养状态得以改善;对较肥胖者要给予高蛋白、低脂肪的膳食,如瘦肉、鲜鱼、动物肝脏、牛奶、鸡蛋等,以储存蛋白质并消耗体内脂肪,避免体脂过多影响伤口愈合。对不同种类的肿瘤患者亦要有针对性的膳食,如肝、胆、胰肿瘤患者要用低脂膳食。

一些肿瘤患者在术前就有腹胀、厌食等症状,从而引起自主饮食减少,可通过口服肠内营养进行补充,也就是给予要素型肠内营养制剂进行口服补充,临床也可以给予一些促进胃动力、促进食欲的药物改善症状。如果患者完全不能经口进食,还可以考虑通过静脉营养(肠外营养)给予营养支持,总之,如果患者营养状况差,建议通过 1 ~ 2 周的营养支持后再进行手术,一方面增加患者对手术过程的承受度,同时也可以促进术后营养状况的恢复。

(2) 术后饮食调理要点

术后数小时胃肠道动力就可以恢复,因此,没有损伤肠道的手术在术后早期(术后 6 ~ 8 小时)就可以经口进食。经口进食的患者可先给予流食,再逐步过渡到半流食,软食或普通膳食。术后膳食原则上应以高蛋白质、高热量和高维生素为主,包括动物蛋白和植物蛋白合理搭配,再加入新鲜的蔬果汁。膳食要营养全面充足,加工成细、软、烂的食物以方便患者消化吸收,忌硬食或辛辣刺激食物。非胸、腹部手术患者多在麻醉反应消失后即可进流食。头颈部肿瘤患者术后由于吞咽受限,多采用鼻饲给予高热量、高蛋白质的流食,以促进恢复、减少并发症发生。对于消化道肿瘤患者,由于消化道本身也需要恢复,应根据病情在术后早期制定相应的营养支持方案。部分患者可能在术后早期无法经口饮食,如果胃肠功能正常,可以通过经鼻放置胃肠管或鼻肠管的方式补充营养,营养物质经过肠道消化吸收更有助于降低机体的炎症程度,同时有利于维持肠黏膜屏障的完整性、减少肠道细菌移位和内毒素吸收,提高机体的免疫功能,对术后的恢复以及之后的生活有明显帮助。如果胃肠功能障碍,可以考虑经静脉给予营养制剂(肠外营养)的方式提供营养,但应鼓励患者在有条件的情况下及早进食。

总之,肿瘤患者手术前后的饮食调理,要掌握饮食质量,注意进食的合理性和针对性。需要根据具体情况制订各自的饮食,保持良好的营养状态的同时,也不必过度进补。