（1）残胃复发的外科治疗。残胃复发包括残胃癌及残胃再发癌，此种复发为晚期复发，治疗效果好，争取根治性切除，包括残胃全切、受侵脏器及淋巴结的联合切除，术后 3 年生存率可达60%。对于BillrothII式重建者，应切除吻合口以及 5～10 厘米空肠及系膜内淋巴结。

（2）局部复发的外科治疗：此种复发主要指吻合口周围及手术范围内复发，早期诊断较困难，多以吻合口梗阻、梗阻性黄疸、腹部包块为主要临床表现。此时，病人状态较差，给外科治疗带来很大困难，手术切除率较低。对有梗阻的病人可行短路手术、空肠营养等处理；对有黄疸的病人，如病变仅局限于胰头部，可行胰十二指肠切除术。近年来，国内学者在这方面做了个尝试，取得了较好的近期效果。

（3）淋巴结复发的外科治疗。首次手术淋巴结转移较多者，常以此种形式复发，治疗上相当困难。对于在术后复查时发现有孤立的淋巴结转移，再手术时应包括转移淋巴结在内的联合脏器切除术。

（4）肝转移的外科治疗。首次手术为 Borrmann Ⅰ、Borrmann Ⅱ型，分化型腺癌包括早期胃癌易发生肝转移，多早期复发，且为多发转移灶，只少数病例可以手术，即孤立的转移结节或偏在性 2 ～ 3 个转移灶，手术应在病灶外缘 <1 厘米行不规则肝切除。对于肝内多发转移灶，采用注射无水酒精、肝动脉栓塞、伽玛刀、射频等多种方法治疗，可取得一定疗效。

（5）腹膜转移的外科治疗。此种复发形式可分为愈着型、播种型、浸润型。Borrmann Ⅳ型胃癌的腹膜转移多为腹膜后间隙广泛浸润。对于因腹膜转移形成肠梗阻者，可行姑息性肠切除、肠造瘘。腹膜转移是胃癌复发最多见的一种形式，治疗上也是最困难的，国外报道有采用全腹膜切除术来治疗腹膜转移，但生存获益不佳。