Ⅱ期患者如何与医生商量术后辅助化疗的选择?

关注问题

针对Ⅱ期结直肠癌患者,应当根据患者有无高危因素而进行有区别的治疗:

①Ⅱ期结直肠癌,无高危因素者,建议随访观察,或者单药氟尿嘧啶类药物化疗。

②Ⅱ期结直肠癌,有高危因素者,建议辅助化疗。化疗方案推荐选用 5-FU/LV、卡培他滨、FOLFOX、FLOX 或 CapeOx 方案。化疗时限应当不超过 6 个月。

对于以上拟行单药氟脲嘧啶类药物进行辅助化疗的患者,有条件者建议检测组织标本 MMR 或 MSI,如为 dMMR(错配修复基因)或 MSI-H(微卫星高度不稳定)不推荐氟尿嘧啶类药物的单药辅助化疗(此类患者并不能从氟尿嘧啶类药物中获益)。

总之有关Ⅱ期患者是否行辅助化疗的临床决策,应该让医生和患者进行个体化讨论,包括对肿瘤特征的详细解释、疗效的相关证据以及治疗可能引起的毒副作用,最终让患者做出选择。也可考虑观察或参加临床试验。